編按：
近來，多位名人與周遭熟人突然離世的消息，時有所聞，這種「猝不及防」的意外，讓人心驚。許多人以為猝死總是毫無預警，但從醫學角度來看，多數猝死並非無跡可尋；若能及早認識風險、留意徵兆，往往有機會防患於未然。
文化週刊特別邀請前台灣衛福部長、現任美國仁愛醫療集團共同執行長邱文達以其深厚臨床經驗、公共衛生視野與人文關懷，帶領讀者認識猝死背後不可輕忽的風險因子與預防關鍵，為個人與家庭築起更堅實的健康防線。
猝死可以分為「外傷性（事故、他殺、自殺…）」及「非外傷性」，－般來說約各佔一半。
根據統計，全球外傷性猝死(約8%)，大於非外傷性(約6%)，但美國則相反，非外傷性（8-10%）大於外傷性（6-7%）。
今天我們將重點放在「非外傷性」，因為它就常發生在我們或周遭朋友的身上。研究顯示，超過 70% 的非外傷性猝死與可控制的慢性病有關。
換句話說，許多悲劇其實可以提前預防。
在華人文化裡，我們重視「保重身體」。但真正做到預防的人並不多。守護生命，不只是醫院的事，而是每一個家庭的責任。
一、非外傷性猝死的五大原因 ：
在成人族群中，猝死主要來自以下五類（依比例排序）：
- 心臟性猝死（約 65–75%）：最常見原因，包括冠狀動脈阻塞（心肌梗塞）、致命性心律不整、心肌病變，多與三高與動脈硬化有關。
- 腦血管破裂（約 10–15%）：例如大範圍腦出血或動脈瘤破裂，多與高血壓控制不良有關。
- 肺栓塞（約 5–10%）：血栓堵住肺動脈，可能突然休克。常見於久坐、長途飛行或手術後。
⬆深部靜脈炎血栓流至左肺引起肺栓塞
4. 主動脈剝離（約 3–5%）：血管硬化後內膜破裂，血液流入而導致內膜與管壁剝離，造成心臟突停，與長期高血壓密切相關。
5. 其他急症（約 3–5%）：如嚴重過敏、藥物過量及電解質不平衡等。
⬆多重系統引起電解質(Na+, K+, Ca2+, Mg+)不平衡
二、多數人其實「早有警訊」：
大型研究發現：約 70–80% 的患者在發作前一個月內曾出現症狀；約 50% 在發作前 24 小時內已有明顯不適。
常見症狀包括：
- 胸悶或胸痛（40–50%）
- 呼吸困難（30–40%）
- 心悸（20–30%）
- 頭暈或昏倒（10–20%）
- 噁心及冒冷汗
值得注意是，女性常出現較不典型的症狀，如上腹不適、背痛或異常疲倦，因此更容易延誤就醫。
三、短期預防：症狀出現時的關鍵行動：
- 不拖延：
胸痛超過 5 分鐘，或合併冒冷汗、噁心、呼吸困難——請立即撥打 119。
美國資料顯示，院外心臟停止的存活率約 10%；若旁人立即施行 CPR，存活率可提升 2–3 倍。 - 學會 CPR 與 AED：
一個人倒下後，腦部在 4–6 分鐘內可能開始受損及早CPR或AED電擊，往往就是生與死的差別。因此每隔一段時間就要接受CPR，甚至AED訓練。AED有很明確語言指示，卽使外行人也可以用的很好。 - 了解高危險族群：
如有心臟病、腦中風、高血壓、糖尿病或高血脂，有家族病史、曾有胸悶、暈厥或癲癎等資料，應在口袋或皮夾內明顯說明。
四、長期預防：降低 70% 風險的三件事
- 控制三高：高血壓使猝死風險增加約 2 倍，糖尿病增加 2–4 倍，LDL 每升高 38 mg/dL，心血管風險增加約 20%。把血壓控制在 130/80 以下，是最基本的保命措施。
- 規律運動：每週 150 分鐘中等強度運動，可降低 30–40% 心血管死亡風險。久坐超過 8 小時，風險增加 20–30%。每天快走 30 分鐘，是最經濟有效的保命投資。
- 睡眠管理：長期睡眠少於 6 小時，心血管疾病風險增加約 20–40%；若合併睡眠呼吸中止症，猝死風險可增加 2 倍以上。
夜間反覆缺氧會刺激交感神經活化，導致血壓升高、心律不整與動脈硬化加速。研究亦發現，許多心臟性猝死發生在清晨時段，與自律神經變化密切相關。維持每晚 7–8 小時規律睡眠，是穩定心臟節律與血壓的重要基礎。 - 戒菸與體重管理：戒菸可降低約 36–50% 心血管風險。腰圍過大，往往代表內臟脂肪過多，是隱形危險因子。
五. 10秒猝死風險自我測試：
根據Framingham Heart Study、AHA心血管危險因子研究、Sudden Cardiac Death epidemiology 的證據，大多數猝死（約80–90%）與心血管疾病相關。
我們試著設計「10秒猝死風險自我測試」，只供參考：
- 年齡 ≥50歲
- 男性
- 高血壓或正在服降壓藥
- 糖尿病 / 高血糖
- 膽固醇偏高或正在服降脂藥
- 抽菸（現在或過去10年）
- 每週運動 少於150分鐘
- 腰圍過大（男 ≥90 cm；女 ≥80 cm）
- 平均睡眠 少於6小時 或有睡眠呼吸中止症
- 一等親50歲前有猝死或心臟病
評估：0–1 分為低風險；2–3 分為中等風險；4–5 分為高風險；6 分以上請儘早就醫評估。
六、短期預防：關鍵在「第一分鐘」
守護家人的三步驟：
- 立刻叫 119
- 立即壓胸（CPR）
- 如果有，儘快使用 AED
AED 有語音指示，人人可操作。
院外心臟停止的整體存活率約 10% 左右。但若立即施行 CPR，並在數分鐘內使用 AED，存活率可提升至 30–50% 以上（在公共場所、快速電擊情況下）。
芝加哥機場是AED裝置密度最高的機埸，存活率曾達到64%。
為什麼 AED 這麼重要？
猝死最常見原因是心室顫動（VF）。這種狀況下，心臟不是「停止」，而是「亂跳」唯一有效的治療是「電擊除顫」。
CPR 只能維持血液循環，AED 才能讓心臟重新回到正常節律。
時間就是生命：
每延遲 1 分鐘除顫，存活率下降約 7–10%，10 分鐘後若未電擊，存活機會極低，因此CPR + AED = 最佳救命組合。
七、119 立即求救清單：
請記住以下情況：胸痛持續 5 分鐘以上、突然呼吸困難、突然昏倒、心跳極不規則、半邊無力或說話困難。
立刻求救，寧可「錯報」一次，也不要錯過一次。
八、守護生命是文化，也是責任：
華人文化強調家庭。很多時候，真正推動健康改變的，是家中的那位太太或母親。
一句提醒，一次陪伴，一次堅持健康檢查，可能就改變一個家庭的未來。
「生有時，死有時。」但醫學讓我們知道，七成猝死其實可以延後，甚至避免。
守護家人的生命，從今天量一次血壓、陪家人走一段路及學會急救開始。