編者按 :
美國仁愛醫療集團與陽明交大附設醫院日前合辦「台灣醫療講座」，邀請七位專家解析攝護腺、眼睛、肺部、心腎代謝、腎臟與復健新知，從早篩、治療到保健，提供實用指引。系列報導共七篇，本篇為首篇。
排尿不順，是否會導致攝護腺癌？攝護腺肥大，為什麼不能吃感冒藥？陽明交通大學附設醫院院長黃志賢在醫療講座中，以「男人50歲後的健康警訊」為題，解析攝護腺、性功能障礙與男性更年期，提醒男性：尿得順，不代表沒有癌症；夜尿多，也未必只是攝護腺肥大。
肥大非癌，迷思解開
一句「少年放尿放過溪，老人放尿滴到鞋」，道出熟齡男性的困擾。但黃志賢強調，不能把排尿變化一概歸咎於老化，更不能將攝護腺肥大與癌症畫上等號。
良性肥大不是癌前病變，也不會因拖延治療就變成攝護腺癌；兩者卻可能同時存在，必須分別評估。
黃志賢指出，攝護腺位於膀胱下方，包覆尿道，既是參與精液形成的腺體，也包含受交感神經控制的平滑肌。
當腺體增大、尿道受到壓迫，就可能出現尿流變弱、排尿等待、尿流中斷、滴尿，以及總覺得尿不乾淨等症狀。
拖延處理，真正需要擔心的是尿滯留、反覆感染，甚至膀胱與腎功能受損。
慎選藥物，防範尿阻
至於感冒藥，關鍵在成分，並非所有感冒藥都不能吃。黃志賢說明，部分鼻塞藥含有交感神經作用成分，可能使攝護腺與膀胱出口的平滑肌收縮，加重阻塞；部分抗組織胺則可能抑制膀胱收縮。
原本排尿就吃力的人，可能因此突然尿不出來。就診或購藥時，應主動告知攝護腺病史，請醫師、藥師協助選藥；若完全無法排尿、下腹脹痛，須立即就醫。
夜裡頻頻跑廁所，也不能只盯著攝護腺。黃志賢在演講中特別提醒，睡眠呼吸中止症可能伴隨夜尿；若同時有嚴重打鼾、睡覺呼吸暫停或白天嗜睡，應進一步評估睡眠問題。
就醫前可記錄飲水時間、排尿次數與尿量，協助醫師判斷原因，避免只憑夜尿次數就認定攝護腺肥大。
早癌難辨，審慎篩檢
另一個容易錯過的警訊，是「沒有警訊」。早期攝護腺癌可能沒有明顯排尿症狀，因此不能靠尿流強弱判斷是否罹癌。
黃志賢提醒留意家族史，尤其父親或兄弟曾罹患攝護腺癌者，更應及早與醫師討論風險及檢查安排。
黃志賢也說明，攝護腺特異抗原（PSA）原本就是攝護腺製造、協助精液液化的物質，並非癌細胞專屬。
數值升高，可能與肥大、發炎或癌症有關，但不能看到紅字便認定罹癌。
醫師會綜合年齡、病史與數值變化，必要時安排肛門指診、磁振造影及切片。篩檢也有偽陽性與過度診斷的風險，時機與頻率應個別討論。
治療多樣，功能考量
治療也不是一律開刀。黃志賢介紹，攝護腺肥大可依症狀與阻塞程度採取藥物治療，必要時考慮電刀切除、雷射剜除、攝護腺拉開術或蒸氣熱消融。
選擇哪種方式開刀最恰當，要看腺體大小、身體狀況與個人需求，並非技術越新就越適合。
對男性最在意的性功能，必須分清勃起與射精。部分肥大治療可能改變射精方式，例如出現逆行性射精，並不等同失去勃起能力；攝護腺癌根除手術的影響則不同，須另行評估。
術前應問清楚排尿改善程度，以及對尿控、勃起和射精的可能影響，避免把不同手術的風險混為一談。
黃志賢最後提醒，對50歲後的男性而言，照顧健康不能只追求「尿得出來」：排尿、睡眠與性生活的改變，都應主動說出口、接受專業評估，別讓羞於啟齒成為延誤就醫的理由。( 專欄七之一)
